肝癌诊疗中国指南（2026 版）.docxVIP

肝癌诊疗中国指南（2026版）

1.流行病学与高危人群筛查

中国肝癌的发病率和死亡率均居高不下，严重威胁国民健康。随着乙肝疫苗的广泛接种、抗病毒治疗的普及以及生活方式的改变，肝癌的病因谱正在发生缓慢变化，但乙型肝炎病毒（HBV）感染仍然是导致中国肝细胞癌（HCC）最主要的病因。此外，丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/MASLD）、长期摄入黄曲霉毒素以及家族遗传史等也是重要的致病因素。2026版指南进一步强化了对高危人群的定义，将具有肝硬化背景及各类慢性肝病进展风险的人群均纳入重点监测范围。

早期筛查和诊断是提高肝癌患者生存率的关键。指南建议对高危人群进行分层管理，实施更为精准的监测策略。对于慢性肝炎患者，特别是伴有肝硬化或肝癌家族史的人群，应缩短筛查间隔。筛查手段推荐采用超声检查联合血清甲胎蛋白（AFP）检测。针对超声影像表现不典型或血清AFP阴性的患者，建议增加甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和异常凝血酶原（DCP/PIVKA-II）等新型血清标志物检测，以提高早期小肝癌的检出率。

在筛查频率方面，指南维持了每6个月一次的高频监测建议，并特别指出，对于经过抗病毒治疗但病毒载量仍有波动或肝脏炎症活动明显的患者，应结合临床实际情况适当增加监测频次。同时，提倡利用人工智能辅助诊断系统对超声影像进行实时分析，以减少人为漏诊，提升基层医疗机构的筛查效能