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质控科数据分析自查存在问题及整改措施

为全面落实医院质量管理核心要求，持续提升医疗质量数据管理的科学性、准确性与实用性，质控科于2023年6月至8月开展了为期3个月的数据分析专项自查工作。本次自查以“数据全生命周期管理”为切入点，覆盖数据采集、存储、清洗、分析、应用全流程，通过系统追溯、现场核查、多部门访谈、案例复盘等方式，累计调取2022年1月至2023年5月期间医疗质量相关数据23类，涉及门急诊、住院、手术、药事、院感等12个业务领域，形成核查记录187份，收集临床科室反馈意见62条。现将自查发现的主要问题及针对性整改措施报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）数据采集环节：标准化与规范