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中国直肠脱垂防治科普指南总结2026

直肠脱垂是指直肠壁部分或者全层向下移位：部分下移，即直肠黏膜下移，临床中称黏膜脱垂或者不完全脱垂；全层下移，即完全脱垂[1]。此外，当下移的直肠壁在肛管直肠腔内，称为内脱垂，若是下移脱出到肛门外，则为外脱垂[1]。在中医方面，直肠脱垂的疾病名称包括“脱肛”“脱肛痔”“盘肠痔”“截肠症”等[2-3]。直肠脱垂虽然是患病率相对较低的肛肠疾病[4]，但是该病病程迁延、治疗后复发率较高，会给患者的日常工作和生活带来比较明显的影响，而公众对该病的认知水平与就医意识亦有待提升。本指南结合临床实践和文献报道，旨在整合便于开展直肠脱垂相关医学科学普及工作的内容要点，以期为各级医疗机构（特别是基层医疗机构）的医务人员提供开展直肠脱垂相关医学科学普及工作的参考。

1直肠脱垂的发生

直肠脱垂的发病机制尚不完全明确，目前主要包括滑动疝学说[5]、肠套叠学说[5]、肛提肌功能障碍综合征学说等。直肠脱垂的发生被认为与解剖因素有关，比如先天发育异常和外伤或者手术导致的盆底肌肉、筋膜、神经损伤；此外，腹压长期增高可导致直肠脱垂，而痔、息肉经常脱出，会牵拉直肠系膜，也可导致直肠脱垂[1]。中医认为，脱肛的发生与脾胃、肺、肾功能失调有关[3]。小儿先天精气不足，老年人气血衰退，劳倦、久病、体虚，妇人多产/生产用力和怒责等，都可致气血不足，中气下陷，不能固摄，又或者因素本气虚，摄