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肝肾功能不全患者用药规范(2026版)

一、总则与病理生理机制深度解析

在临床药物治疗中，肝肾功能不全患者的用药安全是医疗质量与患者预后的核心决定因素。肝脏作为药物代谢的主要场所，肾脏作为药物排泄的主要通道，其功能的减退将直接导致药物在体内的药代动力学（PK）和药效动力学（PD）发生显著改变。本规范旨在基于最新的循证医学证据，为临床医师、药师及护理人员提供一套系统、严谨且可操作的用药指导方案，以最大限度降低药物性损害，优化治疗效果。

1.药物代谢动力学改变机制

肝脏功能不全时，肝血流量减少、肝细胞酶活性降低（尤其是细胞色素P450酶系）、血浆白蛋白合成减少以及肝内外的分流，均会影响药物的清除率