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肝性脑病诱因排查与对症处理指南(2026版)

第一章肝性脑病病理生理机制与临床概述

肝性脑病（HE）是由严重肝病或门体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。作为2026版临床指南，我们需要认识到，HE不仅仅是氨中毒这一单一因素作用的结果，而是炎症、感染、氨基酸失衡、神经递质异常及脑血流动力学改变共同作用的复杂病理过程。

在临床实践中，HE分为显性肝性脑病（OHE）和隐性肝性脑病（MHE）。MHE虽无明显性格行为异常，但存在认知功能受损，严重影响患者日常生活及驾驶安全，需通过神经心理学测试方能发现。OHE则根据WestHave