肝脏孤立性坏死结节的CTMRI诊疗和鉴别诊疗讲义.pptVIP

肝脏孤立性坏死结节的CTMRI诊疗和鉴别诊疗;主要内容

一、病因及病理

二、临床表现及实验室检查

三、CT、MRI的影像表现

四、鉴别诊断;;病理;1、CT表现

平扫为腊肠样、葫芦形及结节状低密度影，病灶内可见颗粒状更低密度影，边界清楚。

增强扫描多数无强化；部分病灶边缘有轻度强化。（文献认为是其周边有炎性细胞浸润及造影剂在宽大的细胞外间隙内缓慢扩散渗透及廓清速度较慢的结果）

;女性，57Y，全身乏力;;;2、MRI表现

T1WI呈低信号，T2WI呈等低信号灶，少数呈稍高信号；坏死结节较大时，因凝固性坏死内可发生液化坏死，T2WI低等信号灶中心见“枣核样”高信号灶。

增强后多无强化，部分病灶边缘见强化。

;;;;;鉴别诊断

1、少血供肝细胞癌

（1）病灶内部的密度常不均匀；境界欠清；

（2）增强扫描动脉期强化不明显，门脉期及实质期可见不均匀强化；

（3）MRI常表现为长T1长T2信号；

（4）可见转移征象。;;;M57Y，外院B超示肝脏占位;;;M59Y，一年前发现肝功能异常，乙肝小三阳；CT示右肝多发低密度影;;2、肝脏转移瘤

（1）病灶外形为圆形，病灶边缘环形强化而中心坏死呈“牛眼征”；

（2）常多发；

（3）多有原发瘤病史。;;;F37Y，乳腺癌术后一年余;3、肝内胆管细胞癌

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