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造血干细胞移植患者无菌隔离护理查房

一、前言

造血干细胞移植（HSCT）是治疗恶性血液病（如急性白血病、骨髓增生异常综合征）、重型再生障碍性贫血等疾病的“终极手段”——通过输注健康供者的造血干细胞，重建患者受损的造血与免疫系统，为无数陷入绝境的患者点燃生的希望。但移植的“生死关”，从来不是干细胞输注的瞬间，而是预处理后的“空窗期”：此时患者经大剂量化疗/放疗，骨髓造血功能完全抑制，粒细胞计数常降至0.5×10?/L以下（甚至“零”），免疫力如同“裸奔”——空气中的一粒浮游菌、皮肤表面的少许定植菌，都可能引发“致命性感染”。

因此，无菌隔离护理是移植患者的“生命线”。它不是简单的“关在舱里”，而是通过“环境净化、黏膜保护、无菌操作、心理支持”四位一体的护理，为患者搭建一道“抗感屏障”。作为深耕造血干细胞移植护理10年的团队，我们深知：每一次体温波动、每一处黏膜溃疡、每一句患者的“我害怕”，都是护理的“信号弹”。本次护理查房以1例异基因造血干细胞移植患者为例，从病例梳理到并发症管理，全方位拆解无菌隔离护理的实践要点，旨在为临床护理同仁提供可复制的“行动指南”。

二、病例介绍

患者李某，男性，42岁，因“慢性粒细胞白血病（加速期）”入院，拟行异基因造血干细胞移植（供者为HLA全合同胞弟弟）。患者既往体健，1年前确诊慢粒后，口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，但6个月前出现“耐药”（BCR