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天疱疮患者创面护理查房

一、前言

天疱疮是一种发生于皮肤和黏膜的自身免疫性大疱性疾病，核心病理是机体产生抗棘细胞表面抗体，导致皮肤表皮细胞间连接破坏，形成松驰性水疱——这些水疱一旦破溃，就会露出潮红、渗液的糜烂面，如同“皮肤的伤口”。由于创面暴露、皮肤屏障受损，患者极易发生感染、疼痛、营养流失等问题，严重时甚至会危及生命。因此，创面护理是天疱疮患者护理的核心环节，直接关系到疾病预后与生活质量。

护理查房作为临床护理的重要教学与实践形式，能让护士团队围绕具体病例共同分析问题、优化护理方案。本次查房我们聚焦一位寻常型天疱疮患者的创面护理，结合生理、心理、社会多维度评估，探讨如何通过精准护理促进创面愈合、缓解痛苦、提升患者信心。希望通过本次分享，为临床护士提供可复制的护理思路，也让患者感受到护理的温度。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者姓名：张某（化名）；性别：女；年龄：50岁；职业：退休教师；婚姻状况：已婚，配偶陪同照顾；入院时间：某年xx月xx日。

（二）主诉与现病史

主诉：躯干、四肢反复起水疱3个月，破溃伴疼痛1周，加重3天。

现病史：患者3个月前无明显诱因于前胸出现黄豆大小水疱，疱壁薄、易破，破后遗留潮红糜烂面，有少量渗液，自行涂抹“红霉素软膏”无明显好转。1周前水疱蔓延至背部、四肢，破溃后渗液增多，创面疼痛剧烈（数字评分法NRS7分），影响睡眠（每日仅睡3-4小时）及进食（