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阿尔茨海默病患者走失预防的护理查房

一、前言

在神经内科护理岗位工作的十年里，我见过最让人心碎的场景，不是患者记不得家人的模样，而是家属抱着患者的照片在走廊里崩溃大哭——“我妈昨天出去买酱油，就再也没回来”“他说要去接孙子，结果走到了二十公里外的郊区”。阿尔茨海默病（AD）患者的走失，从来不是“偶尔的意外”，而是认知障碍进展到一定阶段的“必然风险”：数据显示，我国超1000万AD患者中，30%有过走失经历，其中10%因走失导致永久伤害甚至死亡。

护理查房作为临床护理的核心环节，本质是“用专业照护对抗失控”。这次我们聚焦“AD患者走失预防”，不是为了罗列冰冷的制度，而是想通过真实病例、可复制的措施，告诉每一位护理同仁：走失可以预防，只要我们“看得到细节、找得到方法、给得出支持”。接下来，我们从一个真实病例说起。

二、病例介绍

患者张某，女性，78岁，退休小学语文教师，2020年确诊为“中度阿尔茨海默病”（MMSE评分14分），既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制在120-135/75-85mmHg之间，无糖尿病、冠心病史。

（一）现病史

近2个月，患者认知障碍进展明显：原本能认出家人，现在常把女儿叫成“小红”（她以前的学生）；原本能自己去小区门口买报纸，现在走到楼下就忘了“要去哪”；最危险的是——3周前，她趁女儿做饭时，用钥匙打开防盗门，走到小区对面的菜市场，幸好被以前的