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（新）儿童结核分枝杆菌潜伏感染筛查和预防性治疗专家共识(2篇)

第一篇

儿童结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）是儿童活动性结核病的主要前置风险，也是我国结核病防控体系中被长期低估的关键环节。2020年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国15岁以下人群结核分枝杆菌感染率约为4.8%，估算全国约有1300万15岁以下儿童存在LTBI，其中小于5岁儿童感染后1年内进展为活动性结核病的风险高达15%~30%，远高于成人的5%~10%，尤其是合并HIV感染、原发免疫缺陷病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的儿童，进展风险可升至40%以上。每年我国报告的15岁以下活动性肺结核病例约为2.5万例，其中80%以上的病例可追溯到既往的LTBI状态，因此主动筛查LTBI并开展预防性治疗，能够降低80%~90%的儿童活动性结核病发病风险，是成本效益比最高的结核病防控措施之一。

儿童LTBI的筛查需遵循风险分层、优先筛查高风险人群的原则，避免无差别的大规模筛查造成医疗资源浪费。第一优先级筛查人群为结核密切接触者，包括家庭内与痰菌阳性肺结核患者共同居住的儿童，托育机构、中小学、中等职业学校等集体单位中与活动性肺结核病例同班、同宿舍、共同参与密闭空间活动的密切接触儿童，以及陪护活动性肺结核患者就医、生活的儿童，其中小于5岁的密切接触者为最高优先级，无论有无症状都必须开展筛查。第二优先级筛查人群为免疫功能受损儿