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骨折病中医护理查房

一、查房目的

本次查房旨在通过对骨折患者的中医护理评估，明确当前主要护理问题，制定并优化辨证施护方案，探讨中医特色护理技术在骨折康复中的应用，以促进患者肢体功能恢复，减轻疼痛，预防并发症，提高生活质量。

二、查房对象基本情况

患者，男性，因“外伤致左小腿肿痛、活动受限”入院。中医诊断：骨折病（气滞血瘀证）；西医诊断：左胫骨平台骨折。患者目前为术后第三天，神志清楚，精神尚可，左小腿肿胀疼痛，按之痛甚，皮下可见瘀斑，左膝关节活动受限，纳眠一般，二便调。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。

三、护理评估

（一）四诊合参

1.望诊：患者面色略暗，左小腿肿胀，皮肤张力较高，可见手术切口敷料整洁，无明显渗血渗液，皮下瘀斑颜色紫暗。舌质暗红，苔薄白。

2.闻诊：呼吸平稳，未闻及特殊气味。

3.问诊：

*疼痛：左小腿及膝关节疼痛，自述疼痛程度约中度，活动时加重，休息后稍有缓解。

*肿胀：左小腿肿胀明显，自觉沉重。

*饮食：食欲欠佳，进食量少。

*睡眠：因疼痛影响，夜间睡眠欠安，易醒。

*二便：大小便基本正常。

4.切诊：左小腿皮肤温度较对侧略高，脉象弦涩。

（二）功能状态评估

左下肢末梢血运、感觉、运动尚可。左膝关节因疼痛及固定，主动及被动活动均受限。Barthel指数评分：[具体分数需根据实际情况填写，此处省略数字]分，生活部分自理。

（三）