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2024年中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南

目录

02

诊断标准

01

概述与背景

03

评估流程

04

治疗原则

05

治疗方法

06

随访与管理

概述与背景

01

疾病定义

中国CRS总体患病率约为8%，其中CRSwNP占比25%-33%，患者规模达3800万；发病高峰年龄为18-49岁，男女发病率无显著差异，约55%的CRSwNP患者术后3年内复发。

流行病学特征

病理分型差异

中国患者约50%表现为中性粒细胞性炎症（与西方以嗜酸性粒细胞为主不同），导致国际标准治疗方案对中国人群疗效受限，需针对性调整策略。

慢性鼻窦炎（CRS）是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，临床表现为鼻塞、流脓涕、头面部胀痛及嗅觉减退等症状，常合并哮喘或慢阻肺等下呼吸道疾病，分为伴鼻息肉（CRSwNP）和不伴鼻息肉（CRSsNP）两种亚型。

慢性鼻窦炎定义及流行病学

基于单细胞测序等新技术发现中国CRS患者独特的免疫病理特征（如ALOX15+巨噬细胞作用、TLR4/NF-κB通路激活机制），为精准分型提供分子依据。

研究进展推动

新增无创分型方法（血清IgE、鼻分泌物ECP检测）和影像学评估标准（低剂量CT用于儿童），减少创伤性检查并提升诊断准确性。

诊疗标准优化

2018版指南后，生物制剂（如抗IL-4Rα抗体）等新型疗法涌现，需规范其适应证（如难治性2型炎症伴鼻息肉患者）及避免滥用。

临床需求升级

参考EPOS