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阴道癌诊疗中国指南（2026版）

阴道癌是一种相对罕见的妇科恶性肿瘤，其生物学行为、解剖学特点以及治疗策略与宫颈癌和外阴癌存在显著差异。随着精准放疗技术的进步、免疫治疗的应用以及多学科综合治疗（MDT）模式的普及，阴道癌的诊疗理念在过去几年中发生了深刻变化。为了进一步规范我国阴道癌的临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合中国临床实践现状，对阴道癌的筛查、诊断、病理、治疗及随访进行了全面阐述。

一、流行病学与病因学

阴道癌约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%至2%。其发病年龄呈现双峰分布，原发性阴道鳞状细胞癌的高发年龄为60岁左右，而阴道透明细胞癌多见于青春期或年轻女性，通常与己烯雌酚（DES）的宫内暴露史有关。

在病因学方面，人乳头瘤病毒（HPV）感染是阴道鳞状细胞癌最主要的致病因素，尤其是HPV16型和18型。研究表明，超过80%的阴道鳞癌与HPV持续感染相关。此外，既往或同时存在的宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌病史也是阴道癌发生的高危因素。其他危险因素包括：长期的阴道壁刺激（如子宫托）、盆腔放射治疗史、免疫功能抑制（如HIV感染或器官移植后服用免疫抑制剂）以及吸烟等。

值得注意的是，约50%的阴道癌患者在确诊时伴有宫颈上皮内瘤变或浸润性宫颈癌，这提示在临床工作中，对于宫颈病变患者应常规检查阴道壁，以避免漏诊多中心原发癌。

二、组