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多器官功能障碍综合征诊疗共识(2026版)

一、前言与定义概述

多器官功能障碍综合征（MODS）是重症医学领域最为复杂且致死率极高的临床综合征之一。随着重症医学理论的深入、器官支持技术的革新以及分子生物学机制的研究进展，对MODS的认知已从单纯的“序贯衰竭”转向“免疫失衡与内皮损伤”的深层病理生理学视角。本共识基于2024年至2025年间发布的最新循证医学证据，结合未来临床应用趋势，旨在为2026年及以后的重症临床实践提供规范化、精准化的诊疗指导。

MODS是指机体在遭受严重感染、创伤、烧伤、大手术、休克等严重致病因素打击24小时后，同时或序贯出现两个或两个以上系统器官功能障碍的临床综合征。其核心特征并非器官功能的直接物理损伤，而是机体在失控的炎症反应、免疫麻痹、凝血功能障碍及微循环障碍等多重机制交互作用下，导致细胞代谢异常和器官功能受损。需强调，若患者在发病前存在器官功能障碍，则不纳入本共识定义的MODS范畴；慢性器官功能不全基础上受急性打击导致的失代偿，则属于MODS的特殊变异类型。

二、流行病学与风险分层

MODS在重症监护病房（ICU）中的发病率依然居高不下，是导致ICU患者死亡的主要原因。流行病学数据显示，严重脓毒症及脓毒性休克是MODS最常见的诱因，占比超过60%；其次为严重多发伤、大手术后（尤其是心血管手术）、重症胰腺炎及大面积烧伤。

为了实现早期识别与干预，本共