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ECMO支持的PCI严重并发症及处理并发症应对与预防的全面指南

目录第一章第二章第三章ECMO在PCI支持中的概述出血并发症及应急处理感染并发症及应急处理

目录第四章第五章第六章血栓并发症及应急处理其他系统并发症及处理综合预防与管理策略

ECMO在PCI支持中的概述1.

通过将患者静脉血引出体外，经人工膜肺氧合后回输，实现部分或完全替代心肺功能，为PCI手术提供稳定的循环支持。体外循环替代人工膜肺（氧合器）模拟肺功能，完成血液中二氧化碳排出和氧气摄入，维持患者术中氧合需求。氧合与通气ECMO可降低心脏后负荷，减少心肌氧耗，同时保证重要器官灌注，尤其适用于心源性休克患者。血流动力学稳定VA-ECMO同时支持心肺功能，适用于心搏骤停；VV-ECMO仅支持肺功能，适用于单纯呼吸衰竭。模式选择差异ECMO技术基本原理

PCI术后ECMO应用指征心源性休克急性心肌梗死导致泵功能衰竭，常规药物及IABP无效时，需ECMO维持循环。顽固性心律失常恶性室性心律失常引发血流动力学不稳定，ECMO可为电复律或消融创造条件。冠状动脉穿孔PCI术中血管破裂致心脏压塞，ECMO支持同时配合外科修补。再灌注损伤血运重建后出现严重心肌顿抑，ECMO提供过渡期循环辅助。

1出血风险全身肝素化可能导致穿刺部位、消化道或颅内出血，发生率达30%-50%。血栓栓塞管路内血栓可能引发脑梗死、肢体缺血等，需严密监测抗凝指标