重症患者的营养支持-.pptVIP

1重症患者的营养支持

2主要内容危重患者代谢特点危重病人营养支持的目的临床营养状态评价临床营养支持原则及方式肠内营养肠外营养免疫营养常见重症患者的营养支持结论

3危重患者代谢特点严重创伤、烧伤、感染及颅脑损伤等危重病人都处于高分解代谢状态，其基础代谢率增加50-150％。应激状态下分解代谢明显高于合成代谢，体内蛋白质小消耗，影响组织的修复，伤口愈合及免疫功能，感染难以控制，营养不良与感染形成恶性循环。当病人的体重急速下降达到35－40％时，病死率可近于100％。营养支持是重症病人治疗中不可缺少的部分

4危重患者代谢特点根据重症状态下激素与代谢变化研究，将其反应分为3个阶段早期低潮期（24小时内）流动期（持续较长时间，分解代谢为突出的代谢改变特点）恢复期

5创伤感染

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细胞因子产生增加交感神经高度兴奋促分解代谢激素合成激素

（IL-1IL-2IL-6IL-8TNF）（儿茶酚胺大量释放）（糖皮质激素胰高血糖素甲状腺素）

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高分解代谢状态（体温升高，分解代谢合成代谢）

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糖原分解加速谷氨