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医院洁净系统医院感染管理制度(推荐)

医院洁净系统是通过空气净化、环境管控等技术手段，为手术治疗、重症监护、静脉用药调配、新生儿救治等特殊诊疗活动提供低微生物负荷环境的核心支撑体系，其医院感染管理制度的建立与落地，是保障医疗质量安全、降低医院感染发生率的关键举措。本制度适用于医院所有洁净区域的感染防控管理，涵盖层流洁净手术室、重症监护病房（ICU）、静脉用药调配中心（PIVAS）、新生儿重症监护室（NICU）、造血干细胞移植病房、消毒供应中心（CSSD）洁净包装区等场所。

一、组织管理体系

1.1三级管理架构

建立以医院感染管理委员会为顶层决策机构，感染管理科为核心监督执行部门，设备管理科、后勤保障科、临床科室为具体落实单元的三级管理架构，明确各层级职责边界，形成“决策-监督-执行-反馈”的闭环管理机制。

?医院感染管理委员会：负责审定洁净系统医院感染管理制度、年度工作计划及重大整改方案，协调解决感控工作中的跨部门问题，每季度召开一次专题会议，审议洁净区域感控工作进展与监测数据。

?感染管理科：承担洁净系统感控的日常监督、指导与评估职责，制定针对性的感控规范、操作流程及监测方案，组织开展感染病例调查、暴发处置及全员感控培训，每月至少对所有洁净区域进行一次现场督导检查。

?设备管理科：负责洁净系统空气净化机组、高效过滤器、压差计、温湿度计、风速仪等设备的选型、安装、校准、维护