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最新2026院感年度工作计划(2篇)

第一篇

2026年医院感染管理工作以《医院感染管理办法》《国家医院感染防控行动计划（2024-2028年）》为核心遵循，结合本院2025年院感质量监测数据中暴露的手卫生依从性波动（季度最低值87%）、ICU多重耐药菌（MDRO）检出率上升至12%、新生儿科感染预警响应滞后24小时以上、内镜中心软式内镜消毒效果生物监测合格率96.2%（低于国家要求的98%）等问题，以“精准防控、闭环管理”为年度核心目标，构建“体系-监测-干预-改进”全链条院感防控体系，保障医疗安全与患者权益，力争实现以下核心指标：全院手卫生依从性≥95%，ICUMDRO检出率≤8%，重点科室医院感染发生率较2025年下降10%，院感事件漏报率≤0.5%，消毒灭菌效果合格率100%。

一、优化院感组织架构与责任闭环体系

1.调整院感管理委员会构成：吸纳检验科微生物室主任、感染科副主任、新生儿科护士长为常务委员，增设MDRO防控、重点科室院感管理2个专项工作组，明确工作组职责为每季度牵头开展专项风险排查、制定干预方案、跟踪改进成效。

2.强化三级责任网考核机制：明确“院感科-科室院感小组-医护个人”三级责任边界，科主任作为科室院感第一责任人，将院感防控指标纳入科主任年度考核权重提升至18%；各科室院感兼职专员由具备3年以上临床经验的医护人员担任，每周开展不少于2次的科室院感巡