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2026年肺部感染病例讨论(2篇)

第一篇

2026年3月12日，我院感染性疾病科联合呼吸与危重症医学科、临床微生物检验中心、药学部及重症医学科完成1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌致重症社区获得性肺部感染病例的多学科讨论，现将病例完整诊疗过程及讨论核心要点整理如下。

患者男性，68岁，退休中学语文教师，主诉“发热、咳嗽伴呼吸困难7天”于2026年3月5日入院。既往史：吸烟史40年，20支/日，已戒烟1年；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，规律吸入噻托溴铵粉雾剂18μgqd、布地奈德福莫特罗粉吸入剂160μg/4.5μg2吸bid治疗，2024年曾因COPD急性加重住院1次；否认糖尿病、高血压等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。个人史：无禽类接触史，近1个月无外出旅游史，发病前1天曾前往社区农贸市场采购食材。

现病史：7天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.4℃，伴畏寒、寒战，自行服用“布洛芬”后体温可暂时下降，但4-6小时后复升；同时出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无咯血、胸痛，逐渐出现活动后呼吸困难，平地行走约50米即感气促，无夜间阵发性呼吸困难。发病以来食欲下降，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。

入院查体：T39.2℃，P112次/分，R28次/分，BP132/86mmHg，SpO292%（鼻导管吸氧2L/min）。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，