胆汁淤积性肝硬化合并糖尿病患者的个案护理 (2).pptx

胆汁淤积性肝硬化合并糖尿病患者的个案护理

目录

02

护理诊断与问题识别

01

患者基本情况评估

03

护理计划制定

04

护理干预实施

05

效果评估与调整

06

总结与出院规划

患者基本情况评估

01

病史与诊断背景

肝病进展阶段

通过Child-Pugh评分或MELD评分系统评估肝硬化严重程度，明确是否存在代偿期或失代偿期表现（如腹水、肝性脑病），影响整体预后判断。

糖尿病病程与分型

明确2型糖尿病诊断时间及血糖控制情况，评估是否存在胰岛素抵抗、糖尿病微血管并发症（如视网膜病变、肾病），这对制定个体化降糖方案至关重要。

长期胆汁淤积病史

患者通常有原发性胆汁性胆管炎或原发性硬化性胆管炎等慢性胆汁淤积性疾病史，实验室检查显示AMA-M2抗体阳性、ALP显著升高，影像学提示胆管特征性改变。

当前症状与体征

4

营养代谢紊乱

3

糖尿病代谢异常

2

肝硬化相关体征

1

胆汁淤积典型表现

低蛋白血症（血清白蛋白35g/L）、脂溶性维生素（A/D/E/K）缺乏表现（如夜盲症、凝血异常），与肝脏合成功能下降和胆汁酸缺乏相关。

肝掌、蜘蛛痣、脾肿大，可能伴有门脉高压症状（食管胃底静脉曲张、腹水），腹部超声显示肝脏形态不规则、实质回声增粗。

多饮多尿、体重下降，随机血糖显著升高或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，可能合并周围神经病变（四肢麻木、刺痛感）。

持续性皮肤瘙痒（夜间加重）、巩膜