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胆管炎诊疗中国指南（2026版）

一、前言与流行病学特征

胆管炎作为胆道系统常见的急腹症，其发病机制多与胆道梗阻及细菌感染密切相关。随着我国人口老龄化的加剧、饮食结构的改变以及影像学诊断技术的普及，胆管炎的发病率呈现逐年上升的趋势。特别是在胆道结石、胆道肿瘤及医源性胆道损伤患者中，急性胆管炎的并发风险显著增加。本指南旨在基于循证医学证据，结合我国临床实践特点，对2026版胆管炎的诊疗规范进行系统性更新与阐述，以期提高临床治愈率，降低病死率。

在流行病学层面，我国胆管炎患者具有其独特的临床特征。首先，原发性肝内胆管结石（东方胆管炎）在华南及沿海地区发病率较高，这类结石常为色素性结石，导致的胆管炎往往反复发作，治疗难度大，复发率高。其次，随着内镜技术的广泛应用，医源性胆管炎虽然总体可控，但在高龄、免疫功能低下患者中仍具有较高的致死率。此外，抗生素耐药谱的变迁，尤其是产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株及碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的增多，给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。因此，制定符合中国国情的诊疗指南，对于规范临床路径、优化医疗资源分配具有重要意义。

二、病理生理机制与发病基础

胆管炎的核心病理生理改变在于胆道梗阻合并胆道内压力升高，进而导致细菌及其毒素逆行进入血液循环。正常情况下，胆道系统内保持无菌状态，这主要依赖于Oddi括约肌的屏障功能、胆汁的冲刷作用以及肝脏Kup