老年痴呆精神行为症状干预管理指南 (2026 版).docxVIP

老年痴呆精神行为症状干预管理指南(2026版)

随着全球人口老龄化进程的加速，痴呆症已成为严重的公共卫生问题。其中，痴呆的精神行为症状作为痴呆症患者最常见的临床表现之一，不仅显著加重了患者的认知功能衰退，更给照护者带来了巨大的心理压力和照护负担，是导致患者早期入住养老机构及照护者健康恶化的关键因素。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合2026年老年医学、精神病学及神经科学领域的最新进展，为临床医生、全科医师、专科护士及照护者提供一套系统、科学、可操作的BPSD评估、诊断及干预管理方案，以期优化患者生活质量，维持患者现存功能，并减轻家庭及社会的照护压力。

一、概述与临床核心定义

痴呆的精神行为症状是指在痴呆症患者病程中出现的，除记忆减退等认知症状之外的一系列精神、行为和情感症状的统称。这些症状复杂多样，涵盖了感知、思维内容、情绪、行为及人格改变等多个维度。在临床实践中，BPSD往往呈现出波动性、反复发作性的特点，且随着痴呆病程的进展，不同类型的BPSD出现频率和严重程度也会发生动态变化。

BPSD的临床表现大致可分为以下几类：神经精神症状（如妄想、幻觉、偏执）、情感症状（如抑郁、焦虑、情感淡漠、情感高涨）、行为症状（如激越、攻击行为、游荡、重复行为）以及昼夜节律紊乱（如日落综合征、夜间觉醒）。据统计，高达90%的痴呆患者在病程中至少会出现一种BPSD，其中以淡漠、抑郁、激越和