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重症患者压疮防控共识(2026版)

重症患者由于病情危重、自身组织修复能力差、长期卧床且常伴有意识障碍或使用镇静镇痛药物，是医院获得性压力性损伤的高发人群。随着医疗技术的进步和对重症医学认识的深入，传统的压疮防控理念已难以完全满足当前临床需求。本共识基于循证医学证据及临床实践经验，旨在为重症患者提供更科学、精准、规范的压疮防控策略，以降低发生率，提高患者生存质量。

一、重症患者压疮的病理生理学特征与风险演变

重症患者的压力性损伤发生机制不仅局限于局部组织的长期受压，更与全身病理生理状态的急剧变化密切相关。在重症监护室（ICU）环境中，患者常处于严重的应激状态，交感神经兴奋导致外周血管收缩，皮肤及皮下组织血液灌注显著减少。这种低灌注状态使得组织对压力的耐受阈值大幅降低，即便在常规翻身频率下，仍可能发生缺血再灌注损伤。

此外，炎症因子风暴的释放会增加毛细血管通透性，导致组织水肿，进一步加剧细胞缺氧。脓毒症患者常伴有微循环功能障碍，这被称为“隐形杀手”，因为即使宏观血流动力学指标（如血压、心率）维持在正常范围，微循环层面的灌注不足依然持续存在，导致深部组织损伤（DTI）的风险急剧上升。因此，重症患者的压疮防控必须从单纯的局部护理转向全身与局部相结合的综合干预模式。

二、风险评估体系的动态构建与精准实施

风险评估是防控的第一道防线，但重症患者的病情瞬息万变，静态的入院评估已远远不够。本