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基础病史采集规范考试题库答案

1.患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重3天”就诊。作为接诊医生，请按照规范进行病史采集，并列出你计划询问的核心内容。

答案与解析：病史采集应全面、系统、有重点。核心内容包括：

（1）一般项目：姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、籍贯、现住址、联系方式、入院日期、病史陈述者及可靠程度。

（2）主诉：反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重3天。需包含症状/体征及其持续时间，体现疾病特征与演变。

（3）现病史：围绕主诉展开，详细描述：

起病情况：20年前起病的诱因（如受凉、感染）、时间、缓急。

主要症状特点：咳嗽的性质（干咳或湿咳）、程度、频率；咳痰的