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急性腹膜炎的护理查房

一、前言

急性腹膜炎是普外科最具“挑战性”的急腹症之一——它像一把“藏在腹腔里的刀”，起病急、进展快，轻则引发剧烈腹痛、高热，重则导致感染性休克甚至危及生命。对护士而言，护理这类患者不仅要“懂专业”，更要“有温度”：既要精准控制感染、预防并发症，还要缓解患者的疼痛与焦虑。护理查房作为临床护理的“复盘会”，能帮我们把零散的护理经验串联成系统的“应对方案”。今天，我们就以1例阑尾穿孔致急性化脓性腹膜炎患者的护理过程为核心，展开深入讨论，希望能为临床护理提供可复制的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，45岁，农民，因“转移性右下腹痛3天，加重伴全腹剧痛1天”急诊入院。

（二）现病史

患者3天前无明显诱因出现脐周隐痛，误以为是“胃病”，自行服用胃药后未缓解；1天后疼痛转移至右下腹，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次（胃内容物），因农活忙未就医；昨日夜间疼痛突然加剧，转为全腹刀割样痛，无法平卧，伴发热（最高38.9℃）、出冷汗，家人紧急送医。

（三）既往史

既往体健，无手术史、高血压、糖尿病史；平时无不良嗜好，偶尔饮酒（每月1-2次）。

（四）入院检查

生命体征：体温39.1℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg；

专科查体：急性痛苦面容，蜷曲卧位，全腹肌紧张（板状腹），压痛、反跳痛明显（尤以右下腹为甚），肠鸣音减弱（0-1次/分）