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吞咽障碍的筛查与评估

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CONTENTS

目录

01

吞咽障碍基础认知

02

吞咽障碍筛查概述

03

常用筛查方法

04

吞咽障碍临床评估分类

05

筛查评估结果应用

吞咽障碍基础认知

01

吞咽障碍的定义

医学定义与核心特征

指由多种原因导致的吞咽过程异常，表现为食物从口腔至胃的运送受阻，如脑卒中患者常出现饮水呛咳、吞咽费力。

国际通用诊断标准

依据WHO《国际疾病分类》（ICD-11），需满足吞咽启动延迟、食物滞留或误吸等至少1项客观症状，持续≥2周。

典型临床场景示例

老年痴呆患者进食时频繁发生食物卡在咽喉部，需借助喉镜观察到梨状窝食物残留方可确诊。

吞咽障碍常见病因

神经系统疾病

脑卒中患者中约45%会出现吞咽障碍，如左侧半球梗死可导致口腔期吞咽反射延迟，引发误吸风险。

肌肉疾病

肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者因延髓肌麻痹，吞咽肌群无力，表现为饮水时呛咳、固体食物难以下咽。

头颈部肿瘤

鼻咽癌放疗后，约30%患者出现吞咽功能障碍，因唾液腺损伤导致口腔干燥，食物黏附食道壁。

吞咽障碍筛查概述

02

筛查的适用人群

神经系统疾病患者

脑卒中患者中约45%存在吞咽障碍，如某医院康复科2023年数据显示，60岁以上脑卒中患者筛查异常率达58%。

头颈部肿瘤患者

接受放疗的鼻咽癌患者中，70%会出现吞咽肌肉纤维化，某肿瘤中心建议治疗前3天完成首次