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2024年中国成人甲状腺功能减退症诊治指南

目录02临床表现与诊断标准01概述与流行病学03治疗原则与药物选择04特殊人群管理05并发症处理06长期随访与患者教育

概述与流行病学01

甲状腺功能减退症定义功能评估通过血清TSH、FT4及甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）检测确诊，TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。分类标准分为临床甲减（TSH升高且FT4降低）和亚临床甲减（TSH升高但FT4正常），原发性甲减占95%以上，与甲状腺自身病变相关。代谢综合征甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素（T3、T4）合成或分泌不足，或组织对激素反应减弱导致的全身性低代谢综合征，表现为怕冷、乏力、体重增加等症状。

中国成人甲减患病率约为1%-2%，亚临床甲减患病率更高（5%-15%），女性发病率显著高于男性（男女比例1:5）。中年女性为高发人群，随年龄增长患病风险上升，老年人群TSH参考范围可适当放宽至4.0-7.0mIU/L。碘缺乏地区居民甲减风险增加，但碘过量也可能诱发自身免疫性甲状腺炎，需平衡碘摄入。有甲状腺疾病家族史、甲状腺手术或放射性碘治疗史者患病风险显著升高，需定期筛查甲状腺功能。中国成人患病率与高危因素流行病学数据年龄与性别地域因素遗传与病史

主要病因与病理生理自身免疫损伤桥本甲状腺炎是最常见病因，TPOAb阳性提示甲状腺滤泡细胞被免疫系统攻击，导致激素合成障碍。中枢性甲减下丘脑