抗癫痫药和抗惊厥药课件.ppt

抗癫痫药和抗惊厥药

;;原发性：病因未明

继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤所致。病灶所处部位，放电侵犯区域大小，决定临床发作类型及症状轻重。;部分性发作：单纯性、复杂性、继发强直阵挛性；

全身性发作:强直-阵挛性发作、肌阵挛性发作、失神发作；;1.发作时，局部病灶神经元同时去极化，发生高频，同步，爆发式放电（先兆）；

2.病灶的异常放电向周围扩散，导致更广泛的脑组织兴奋，引起癫痫发作的临床表现。;1、膜稳定作用

1）阻滞电压依赖性Na+通道，抑制Na+内流

2）阻滞电压依赖性Ca2+通道

3）与失活的Na+通道结合，延长其不应期

2、增强中枢GABA功能;1、抗癫痫大发作（首选）；小发作无效（由于兴奋小脑，可诱发）。

i.v.用于癫痫持续状态。

2、治疗中枢性疼痛综合征：三叉神经、舌咽神经痛。

3、抗心律失常:室性，特别是强心苷中毒(首选)。;1、局部刺激胃肠道反应，静注可致静脉炎（少用）。

2、久用常见胶原代谢障碍。

3、神经系统反应主要小脑前庭功能障碍（眼球震颤、眩晕、共济失调等）停药3－6个月可消退。

4、过敏反应粒细胞缺乏;

1、起效慢，连续服用的治疗量

6－10天达稳态血浓。

2、个体差异大，吸收慢且不规则。

;3、在治疗量下，不产生中枢抑制（与巴比妥类