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2025ATS官方临床实践指南：社区获得性肺炎的诊断与治疗解读

目录

02

诊断标准与方法

01

指南概述

03

严重程度评估与分类

04

治疗原则与方案

05

特殊人群管理

06

随访与预防措施

指南概述

01

CAP定义与流行病学特征

核心定义更新

2025版指南明确社区获得性肺炎（CAP）为医院外获得的感染性肺实质炎症，包括肺泡壁及间质受累，强调需排除非感染性肺部疾病（如肺栓塞、肿瘤）及特定潜伏期内住院患者。新增新冠相关CAP独立分类，区别于传统病原体感染。

全球疾病负担

病原谱演变趋势

CAP仍为全球感染相关死亡主因，欧美成人发病率稳定在5-11/1000人年。我国老年人群（65岁）占比达28.7%，住院病死率5.7%，高龄患者（85岁）死亡率激增至864.17/10万，呈现明显季节性与地域差异。

指南指出细菌耐药性（如肺炎链球菌对β-内酰胺类）持续加剧，病毒（流感、呼吸道合胞病毒）及非典型病原体（支原体）检出率显著上升，需结合快速分子检测技术动态调整经验性治疗方案。

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疫情后CAP诊疗格局改变，病毒-细菌共感染、免疫调节治疗等新证据涌现。指南委员会特别评估了糖皮质激素在病毒性CAP中的应用阈值，并制定独立于新冠的常规CAP管理路径。

新冠疫情影响

针对MRSA/铜绿假单胞菌高风险患者（如既往定植、近期住院史），新增耐药菌风险评估模型，推荐初始广谱抗生素覆盖后