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毒蛇咬伤重症患者护理查房

时间：2023年10月26日上午09:00

地点：重症监护病房（ICU）

主持人：张雪梅（护士长，主管护师）

参加人员：李华（责任护士，护师）、王涛（主管医生）、赵敏（伤口造口治疗师）、刘芳（临床药师）、陈丽（营养师）、实习生两名

查房对象：3床，患者王某某，男性，52岁

诊断：1.重症蝮蛇咬伤（右足背）2.多器官功能障碍综合征（MODS）3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）4.弥散性血管内凝血（DIC）5.急性肾损伤（AKI）3期

一、患者基本情况与病情动态评估

1.1病例回顾与当前状况

患者于入院前48小时在山区劳作时被蝮蛇咬伤右足背，自行简易捆扎后于6小时后送至当地医院，予伤口处理、抗蝮蛇毒血清注射及对症支持治疗。因病情迅速恶化，出现呼吸困难、全身瘀斑、少尿，于24小时前转入我院ICU。目前患者处于镇静镇痛、机械通气状态。入科后已行连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

1.2系统性评估要点

神经系统：Glasgow昏迷评分（GCS）为6分（镇静状态下）。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝。四肢肌张力低下，病理征未引出。需持续监测颅内压变化，警惕蛇毒神经毒素及缺氧所致脑水肿。

呼吸系统：呼吸机辅助通气（SIMV+PSV模式），FiO?60%，PEEP8cmH?O，目前SpO?维持在95%-97%。听诊双肺可闻