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儿童呕吐诊疗中国指南（2026版）

为了规范儿童呕吐的临床诊疗实践，提高我国儿科医生对呕吐及相关疾病的诊治水平，特制定《儿童呕吐诊疗中国指南（2026版）》。本指南基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实际情况，旨在为各级医疗机构儿科医师提供系统、规范的诊疗建议。

1.概述与病理生理机制

呕吐是儿科最常见的临床症状之一，涉及多个系统。它是指胃或部分小肠的内容物通过食管逆流经口腔排出体外的复杂反射过程。呕吐不同于反流（指胃内容物被动逆流至食管，无恶心及自主神经兴奋迹象）和反刍（指将已咽下的食物咀嚼后再次咽下，属于一种行为障碍）。准确区分这三者对于明确诊断至关重要。

呕吐的病理生理机制主要涉及呕吐中枢的激活。呕吐中枢位于延髓外侧网状结构，它接受来自多个区域的信号输入：

化学感受器触发区（CTZ）：位于第四脑室底，缺乏血脑屏障保护，易受血液中化学物质（如药物、代谢产物、毒素）刺激。

前庭系统：负责平衡感知，晕动病即源于此。

内脏传入神经：通过迷走神经和交感神经传导来自咽喉、胃肠道、心脏、腹膜等部位的刺激，如肠梗阻、阑尾炎等引起的内脏痛。

大脑皮层：高级认知中枢，可因心理因素、视觉或嗅觉刺激直接诱发呕吐。

在儿童，尤其是婴幼儿，其呕吐中枢及控制机制发育尚不完全，故更容易发生呕吐，且容易出现因呕吐导致的并发症，如脱水、电解质紊乱及误吸性肺炎。

2.病因分类与临床特征

儿童呕吐的病因繁多