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急诊过敏反应救治中国指南（2026版）

本指南旨在为急诊科医护人员提供关于过敏反应急性期评估、诊断及救治的标准化临床路径。基于国内外最新循证医学证据，结合我国急诊临床实践现状，特制定本版规范，以期提高急诊过敏反应的救治成功率，降低致残率和死亡率。

一、概述与病理生理机制

过敏反应是一种严重、危及生命的全身性或系统性超敏反应，通常发生迅速并可导致致死性后果。其发病机制主要涉及免疫球蛋白E（IgE）介导、非IgE介导的免疫机制以及非免疫机制（如直接肥大细胞激活）。在急诊环境中，准确识别病理生理特征对于指导治疗至关重要。

从病理生理角度看，过敏反应的核心是肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、类胰蛋白酶、白三烯、前列腺素及血小板活化因子等介质。这些介质可导致广泛的血管扩张、血管通透性增加（导致血浆外渗、低血容量性休克）、平滑肌收缩（导致气道痉挛）以及心肌抑制。值得注意的是，在某些严重病例中，患者可能在没有典型皮肤表现的情况下直接出现循环衰竭或呼吸骤停，这被称为“类过敏反应”或非IgE介导的严重反应，其临床凶险程度极高，极易漏诊。

二、临床表现与诊断分级

1.临床特征识别

过敏反应的临床表现具有高度多样性和时序性。皮肤和黏膜症状最为常见，往往是首发预警信号，包括全身性风团、瘙痒、潮红、血管性水肿（尤其是唇舌、咽喉部）。然而，急诊医生必须警惕“皮肤缺失型”休克，即约10%-20%的严