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老年单纯收缩期高血压管理共识(2026版)

随着全球人口老龄化进程的加速，老年高血压的患病率呈现持续上升趋势，其中单纯收缩期高血压（IsolatedSystolicHypertension,ISH）成为了老年人群中最为常见的高血压亚型。针对这一特殊临床问题，基于最新的流行病学数据、循证医学证据及药理学进展，特制定本管理共识。本共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、且具有可操作性的老年ISH诊疗指导方案，以降低心脑血管事件风险，改善患者生活质量，并延长预期寿命。

一、流行病学与疾病负担

老年单纯收缩期高血压是指收缩压升高（≥140mmHg）而舒张压正常（90mmHg）的特殊高血压类型。在65岁及以上老年人群中，ISH的患病率高达60%以上，且随着年龄增长，其占比进一步攀升。与舒张压升高或收缩压与舒张压同时升高的混合型高血压相比，ISH与心脑血管并发症的关联更为紧密。

流行病学数据显示，脉压增大是老年ISH患者最为显著的特征，也是独立于收缩压之外的强预测因子。大动脉的弹性减退、血管僵硬度增加是导致脉压增大的病理生理基础。研究表明，老年ISH患者脑卒中的风险较血压正常者增加2-3倍，冠心病风险增加2倍左右，且更容易合并靶器官损害，如左心室肥厚、颈动脉内中膜增厚及微量白蛋白尿。此外，老年ISH患者常伴有多种代谢异常，如血脂紊乱、糖耐量异常及高尿酸血症，构成了复杂的代谢综合征