第十六抗癫痫药和抗惊厥药.pptVIP

第十六抗癫痫药和抗惊厥药;优选第十六抗癫痫药和抗惊厥药;2.全身性发作：

(1)失神性发作(小发作)

(2)肌肉痉挛性发作

(3)强直痉挛性发作(大发作)

(4)癫痫持续状态;抗癫痫药的主要机制（治疗策略）:

1.作用于病灶神经元，减少异常放电；

2.作用于周围正常组织，防止异常放电的扩散。;第五页，共23页。;第二节常用抗癫痫药物

苯妥英钠(Sodiumphenytoin,大仑丁)

【体内过程】

p.o.吸收慢，不规则，个体差异大；6～10天达有效血药浓度，蛋白结合率90%；肝代谢为主。为药酶诱导剂。

消除特点：10mg/ml时，一级动力学（等比）

10mg/ml时，零级动力学（等量）;【药理作用】

抑制病灶异常放电向周围正常组织扩散；

但不能抑制癫痫病灶的放电。

膜稳定作用：降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性

1.阻滞电压依赖性钠通道→抑制的动作电位形成。

2.阻滞电压依赖性钙通道：选择性阻断L、N型Ca2+通道。

3.抑制钙调素激酶活性：

突触前膜：减少谷氨酸释放；

突触后膜：膜稳定作用。

;【临床应用】

抗癫痫：大发作、局限性发作首选；小发作无效

(2)外周神经痛：三叉神经痛，舌咽神经痛，坐骨神经痛。

(3)抗心律失常。;【不