米非司酮的规范应用指南总结2026.docxVIP

米非司酮的规范应用指南总结2026

米非司酮是妇产科临床广泛应用的一种药物，包括软化宫颈、避孕、异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症和肿瘤的治疗。米非司酮是一种合成的选择性孕激素受体调节剂（SPRM），其与孕激素受体（PR）的结合亲和力是孕酮的5倍，但生物效应是拮抗性的，通过与PR结合导致孕激素依赖基因的下调而发挥作用。

2025年出版的《米非司酮临床应用指南》，系统总结了米非司酮在妇产科临床的应用和一些不良反应、安全性的监测，为我们临床提供了一个更加规范、灯塔式的指导，和大家一同学习一下。

01???终止妊娠相关

米非司酮终止早期妊娠：

1）推荐米非司酮配伍不同前列腺素用于终止≤12周宫内早期妊娠人群（以往常用于终止7周（49d）内妊娠）。

2）用法用量：

①米非司酮口服，总剂量200mg，可顿服或分次服用，50mg，2次/d，连续服用2d；

②≤7周（49d）的早期妊娠，总剂量可减至150mg，清晨50mg，晚上25mg，连续服用2d；目前更推荐总剂量为200mg。

3）配伍用法：

①终止≤7周（49d）的早期妊娠：米非司酮服用结束后，第3天清晨使用米索前列醇600~800μg，阴道、口腔颊黏膜或口服给药；或卡前列甲酯1mg，阴道给药；门诊观察。

②终止7周（50d）、≤9周（63d）的早期妊娠：米非司酮服用结束后，第3天清晨使用米索前列醇800μg，阴道或口腔颊黏膜给药