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护士院感染监测报告及应急处置标准程序

一、概述

护士院感染监测报告及应急处置标准程序旨在规范医院感染监测工作，提高护士在院感染防控中的应急处置能力，保障患者和医护人员安全。本程序明确了院感染监测的流程、报告制度及应急处置措施，适用于医院各科室及全体护士。

二、院感染监测流程

（一）监测对象及内容

1.监测对象：住院患者、门诊患者、医护人员。

2.监测内容：

(1)手卫生依从性；

(2)诊疗器械消毒灭菌效果；

(3)医院环境清洁消毒情况；

(4)患者体温、伤口感染等感染指标。

（二）监测方法

1.现场观察：护士每日巡查科室，记录手卫生执行情况、器械使用规范性等。

2.样本采集：

(1)体温监测：每日测量患者体温，异常及时报告；

(2)环境采样：定期对病房、诊疗区域进行微生物采样；

(3)医疗器械检测：对高频使用器械进行灭菌效果检测，合格率应≥95%。

（三）数据上报

1.每日收集监测数据，填写《院感染监测记录表》。

2.每周汇总数据，提交至感染管理科，并反馈科室。

三、院感染报告制度

（一）报告标准

1.出现以下情况需立即报告：

(1)患者体温持续≥38.5℃且伴随其他感染症状；

(2)伤口出现红肿、化脓等感染迹象；

(3)短时间内同一科室出现3例及以上同类感染。

（二）报告流程

1.立即隔离患者，并采取初步消毒措施。

2.2小时内填写《院感染报