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老年护理与康复技术手册

第1章老年健康评估与风险识别

1.1一般健康状况评估

首先需通过生命体征快速筛查，记录血压、心率及呼吸频率，参考标准血压值（如收缩压140mmHg或舒张压90mmHg）判定高血压风险，并观察呼吸频率是否超过20次/分提示心肺功能异常。测量体围与体重指数（BMI），依据中国老年人BMI标准（18.5-23.9为正常），若BMI低于18.5提示体重过轻，高于28提示肥胖，需结合腰围判断中心性肥胖风险。

检查皮肤完整性，观察有无压红、破损或感染迹象，依据压力损伤分级标准，若出现深部压红伴疼痛提示早期压力性损伤形成，需立即评估骨受压情况。评估关节活动度，询问并观察髋关节、膝关节及腕关节的屈伸范围，若髋关节屈曲角度90度提示髋关节内翻风险，腕关节僵硬则提示腕管综合征可能性。记录步态特征，观察行走速度、步幅及重心转移是否平稳，若出现拖步、摇摆或单腿支撑时间过长，提示平衡能力下降及跌倒风险增加。

询问既往病史，梳理高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，依据Framingham风险评分模型，若多项合并症存在，需评估未来心脑血管事件概率。

1.2认知功能与精神心理评估

采用MMSE（简易精神状态检查）量表，满分30分，若得分24分提示轻度认知障碍，依据认知缺陷程度（轻度、中度、重度）进行分级干预。使用MoCA（蒙特利