2026版糖尿病酮症酸中毒标准化护理流程与临床实践指南PPT课件.pptxVIP

2026版糖尿病酮症酸中毒标准化护理流程与临床实践指南

目录

02

病理生理机制

01

概述与背景

03

诊断标准与评估

04

标准化护理流程

05

治疗指南

06

临床实践与改进

概述与背景

01

疾病定义与流行病学

代谢紊乱综合征

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由胰岛素不足和升糖激素异常升高引起的糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征，以高血糖（≥11.1mmol/L）、高血酮（β-羟丁酸≥3.0mmol/L）和代谢性酸中毒（pH7.3）为特征。

流行病学特点

死亡率与诱因

DKA在1型糖尿病中更常见，25%-50%的初诊1型糖尿病患者以DKA起病；2型糖尿病也可发生，尤其合并感染或应激时。近年来，SGLT2抑制剂的使用增加了血糖正常的DKA（euDKA）发病率。

DKA死亡率与年龄、酸中毒程度及医疗条件相关，常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断、手术、妊娠及药物（如SGLT2抑制剂）。

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诊断标准细化

新增血糖正常DKA（euDKA）的诊断标准（血糖11.1mmol/L但伴酮症和酸中毒），强调血酮检测优先于尿酮。

分层治疗策略

根据酸中毒程度（血pH、HCO₃⁻）和意识状态将DKA分为轻、中、重度，制定差异化的补液、胰岛素及电解质纠正方案。

SGLT2抑制剂相关DKA管理

明确此类患者需停用SGLT2抑制剂，并延长胰岛素治疗至酮体完全清除。

并发症监测强化

新增脑水肿、