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医院感染防控手册（执行版）

第1章医院感染防控手册（执行版）

1.1医院感染防控方针与目标

医院感染防控工作的根本方针是“预防为主、防治结合、全员参与、科学管理”，旨在通过全系统、全流程的协同努力，将医院感染发生率控制在国家规定的标准范围内，坚决遏制耐药菌传播，保障患者安全。基于《医院感染管理办法》及《医院感染管理办法实施细则》，本手册确立的具体目标是：建立覆盖全院所有科室、所有环节、所有人员的标准化防控体系，确保医院感染发生率、住院日、非计划手术切口感染率及多重耐药菌感染率等关键指标持续下降。

根据《医院感染管理办法》规定，医院应定期监测并报告医院感染发生率，其中住院日控制在6天以内，非计划手术切口感染率低于2%，多重耐药菌感染率低于0.5%，并建立完善的监测预警机制。所有医务人员必须严格执行“手卫生”制度，确保手卫生依从率达到80%以上；加强环境清洁消毒管理，确保物体表面清洁消毒率100%，空气洁净度符合《医院空气净化管理规范》要求。构建“感控-临床-后勤-信息”四位一体的联动机制，确保感控信息实时至医院感染管理信息系统，实现数据共享与动态评估，确保信息反馈与决策支持及时有效。

坚持“谁主管、谁负责”与“谁使用、谁负责”相结合的原则，将感染控制责任落实到具体岗位和个人，确保每一项防控措施都有明确的执行者和监督者。

1.2适用范围与定义界定

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