阑尾粘液性肿瘤CT诊断.ppt

病例男性，74岁，右下腹痛一月余，无腰背部痛及放射痛，无畏寒及发热。无肿瘤病史。血象未见明显异常。

阑尾粘液性肿瘤阑尾粘液性肿瘤：

影像学表现阑尾粘液性肿瘤的典型影像学表现为：粘液囊肿。良性：阑尾黏液性囊腺瘤，粘膜层轻度异性增生、不向腔内突出、不累及肌层及浆膜层是其影像上囊壁厚薄均匀、光滑完整和均匀强化的病理基础。ＣＴ：平扫多表现为回盲部球形或类圆形囊性占位，长径小于6cm，长短径比值1.0~2.05,平均1.65；囊壁均匀菲薄，内壁较光整，囊壁可见弧形钙化，囊液密度较均匀，境界清，无分隔，少数病例周围可有少许渗出。ＣＴ增强后囊壁均匀强化，囊液无明显强化。

影像学表现阑尾低级别粘液性肿瘤：位置：回盲部、右髂窝囊性占位。形态：长茄子形、不规则形、椭圆形或球形，破裂形成腹腔假黏液瘤，囊壁及钙化漂浮在黏液中。大小：长径／短径比值1．2～3．5，平均2．1。囊壁：可较均匀也可厚薄不均，多毛糙。根蒂：不均匀增厚，可见壁结节；盲肠内可见黏液。钙化：附壁蛋壳样钙化或囊内颗粒样钙化。囊内容物：密度较高，可见絮状强化。强化：囊壁轻中度强化；可出现环形强化及囊内絮状、分隔样强化。假性粘液瘤:少见。

影像学表现阑尾粘液腺癌：易穿破浆膜形成腹膜假性黏液瘤及腹腔种植，少数可直接穿孔形成窦道，经窦道侵犯其他脏器；病灶粘膜向腔内突出，并可见游离实质性成分及漂浮异型细胞，并向肌层及浆膜层浸润生长是影像上囊