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结直肠癌早筛早诊实施应用指南(2026版)

前言

结直肠癌（CRC）是全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在消化系统肿瘤中位居前列。随着我国人口老龄化加剧、生活方式及饮食结构的改变，结直肠癌的疾病负担日益沉重，已成为威胁公众健康的重大公共卫生问题。结直肠癌的发生大多遵循“腺瘤—癌”的序列演变过程，这一漫长的临床前期为早期筛查和干预提供了宝贵的窗口期。大量循证医学证据表明，通过规范的早筛早诊，显著降低结直肠癌的发病率和死亡率，是提高患者生存率、提升生活质量、减少医疗支出的最有效策略。

本指南旨在面向各级医疗机构、社区卫生服务中心及专业体检机构，提供一套科学、规范、可操作性强的结直肠癌早期筛查与诊断实施方案。指南内容基于最新的临床研究证据、国内外相关指南共识及我国实际国情，对筛查对象的选择、技术路径的优化、诊断流程的规范、阳性结果的管理以及质量控制等关键环节进行了详细阐述，以期推动我国结直肠癌防治工作的标准化、同质化和精准化发展。

第一章目标人群定义与风险评估

实施精准筛查的前提是明确目标人群。并非所有人群都需要进行高强度的结直肠癌筛查，通过风险评估模型对一般风险人群和高风险人群进行精准分层，是合理配置医疗资源、提高筛查效率的关键步骤。

1.1筛查对象的起始年龄与频率

针对我国结直肠癌发病年龄呈现年轻化趋势的特点，建议一般风险人群的筛查起始年龄提前至40岁，而非传统的