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先兆流产诊疗共识(2026版)

先兆流产作为早期妊娠最常见的并发症之一，其发生率约占全部妊娠的10%至15%，且随着生育年龄的推迟及生活方式的改变，发病率呈逐年上升趋势。先兆流产不仅给孕妇带来巨大的心理压力，若处理不当，还可能发展为难免流产，影响生殖健康。随着循证医学证据的不断更新和生殖免疫学研究的深入，对于先兆流产的病因认知、诊断标准及治疗策略发生了显著变化。为了进一步规范我国各级医疗机构妇产科医师对先兆流产的诊疗行为，改善妊娠结局，保障母婴安全，特在既往共识及指南的基础上，结合2026年最新的国内外研究成果，制定本版诊疗共识。本共识旨在涵盖从病因筛查、诊断评估到干预治疗及随访管理的全流程，强调个体化与精准化诊疗方案。

一、定义与范畴更新

先兆流产的定义在临床实践中经历了演变。传统定义仅指妊娠28周前出现少量阴道流血或阵发性下腹痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，仍有希望继续妊娠者。2026版共识对此进行了更为严谨的界定：

首先，时间范畴明确为妊娠12周之前，即早期妊娠阶段。12周至28周间的阴道流血及腹痛更倾向于定义为“晚期先兆流产”或“早产先兆”，其病理生理机制与早期妊娠差异较大，本共识主要聚焦于早期阶段。

其次，症状学特征不仅包括阴道流血和腹痛，还应包含腰酸及下腹坠胀感。阴道流血可表现为点滴状或血性白带，颜色可为鲜红、粉红或褐色。腹痛多为阵发性子宫收缩样疼痛，或持续