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心血管疾病心理管理中国专家共识（2026版）

一、前言：从“治病”到“治人”的范式转变

随着“生物-心理-社会”医学模式的深入人心，心血管疾病（CVD）的诊疗已不再局限于解剖学和生理学的修复。心血管疾病与心理障碍（尤其是抑郁和焦虑）的共病现象在临床极为普遍，二者互为因果，形成恶性循环，严重损害患者的预后与生活质量。长期以来，我国心血管医生对精神心理问题的识别率偏低、干预不足，且精神科医生对心血管急性期的生理风险顾虑重重，导致大量“双心”患者处于“治心不管身”或“治身不管心”的割裂状态。

本共识在既往版本基础上，结合2024年至2026年间最新的循证医学证据，旨在进一步规范心血管疾病患者心理障碍的筛查、评估、诊断及干预流程。核心目标是将心理管理无缝融入心血管疾病的全生命周期管理中，通过多学科协作（MDT），实现心血管与心理健康的双重获益，降低全因死亡率，改善患者临床结局。

二、流行病学与疾病负担：不可忽视的“隐形杀手”

大量流行病学数据显示，心血管疾病患者中焦虑、抑郁及躯体化症状障碍的患病率显著高于普通人群。

1.共病现状

在冠心病（CHD）患者中，抑郁障碍的患病率约为20%-40%，焦虑障碍约为20%-50%。在急性冠脉综合征（ACS）发病后，抑郁发生率高达30%-45%，且这一状态可持续存在数月甚至数年。心力衰竭（HF）患者中，重度抑郁的患病率约为15%-20%，轻度抑郁约