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2026中国神经外科重症管理专家共识

一、引言

神经外科重症患者病情凶险、变化迅速、并发症多，其管理涉及神经外科、重症医学、麻醉学、护理学、康复医学等多个学科领域。优化神经外科重症患者的管理策略，对于改善患者预后、降低致残率和死亡率具有至关重要的意义。本共识由国内神经外科及重症医学领域专家共同研讨制定，旨在结合最新临床证据与实践经验，为我国神经外科重症管理提供一套科学、规范且具有可操作性的指导意见，以期进一步提升我国神经外科重症救治水平。

二、多学科协作与团队建设

神经外科重症管理的核心在于高效的多学科协作（MDT）。应建立以神经外科医师为核心，包含重症医学医师、护士、药师、呼吸治疗师、临床营养师、康复治疗师及其他相关专业人员的专业化神经重症团队。团队成员需明确职责分工，定期进行病例讨论与业务学习，确保信息畅通与决策统一。强调医护一体化管理模式，强化护士在病情监测、基础护理及患者安全中的关键作用。

三、神经功能监测与评估

（一）床旁神经功能评估

持续动态的床旁神经功能评估是神经重症管理的基础。重点关注意识状态（GCS评分的动态变化）、瞳孔大小及对光反射、肢体肌力及肌张力、病理征等。对于镇静患者，应在镇静药物剂量调整或暂停期间进行评估，避免遗漏重要神经功能变化。

（二）影像学评估

头颅计算机断层扫描（CT）是神经外科重症患者最常用的影像学检查手段，对于判断颅内血肿、脑水肿、脑疝、脑积