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临床护理技能与应急预案手册

第1章基础生命支持与急救技能

第一节气道管理

建立有效气道是抢救的基石，首先需迅速评估患者意识状态与呼吸频率，若患者无意识且无自主呼吸，应立即启动高级气道管理流程。采用口对口人工呼吸法时，施救者需保持头部后仰、颈部中立位，捏紧患者鼻孔并深吸一口气，以不超过60秒/人的频率进行吹气，观察胸廓起伏，确保通气量充足。

对于意识清醒但无法配合的患者，需建立人工气道，首选面罩吸氧，若患者出现严重呼吸困难或血氧饱和度低于90%，则应立即行气管插管术。气管插管成功后，需立即固定导管至颈部皮肤，防止患者躁动导致导管脱出，并连接呼吸机进行正压通气，维持气道开放和气体交换。插管后必须进行气管插管确认，通过听诊呼吸音、观察双肺呼吸音对称性、评估胸廓起伏以及观察口鼻是否通畅来验证插管位置是否正确。

若插管过程中出现气道阻力增大或血氧下降，应立即停止操作，重新评估导管位置，必要时行气管镜插管或行紧急插管术。

第二节循环支持

循环支持的核心在于维持组织灌注，当患者出现休克征象时，需立即建立两条大口径静脉通路，首选中心静脉置管以快速补液和给药。快速补液时，应遵循ABC原则优先保证气道，快速推注晶体液（如生理盐水或乳酸林格氏液），以纠正有效循环血量不足，维持血压稳定。

若患者出现严重低血压且无法建立静脉通路，需立即实施经外周静脉置入中心静脉导管（PIC