小儿惊厥课件.pptVIP

9、維生素D缺乏性手足搐搦症1、多見於4月-3歲小兒2、病史：⑴VitD缺乏症之初，血清Ca降低，此時甲狀旁腺反應遲鈍→血P正常，血Ca下降→驚厥或手足搐搦⑵春夏季或用VitD治療之初，此時未鈣化的骨加速鈣化→血鈣大量沉積於骨，而骨脫鈣減少，腸道吸收鈣相對不足→血鈣下降9、維生素D缺乏性手足搐搦症⑶感染、饑餓、發熱使組織分解→P從細胞內釋出→血P升高→血鈣下降3、症狀：嬰兒以全身驚厥及喉痙攣為主，2歲以上小兒可出現手足痙攣（搐搦）4、體征：不發作時，體查可見以下神經肌肉興奮性增高體征⑴面N征⑵腓反射⑶陶瑟征9、低鎂血症定義：血清鎂0.75mmol/L臨床特點：1、慢性腹瀉，甲旁低，腎小管酸中毒，糖尿病母親的嬰兒2、症狀：神經肌肉興奮性增高：如抽搐、肌肉震顫，手足徐動樣的動作，較大兒童有性格改變，噁心，食欲差，心律失常等3、補鈣治療無效，仍反復驚厥發作4、治療：25%MgSO40.25ml/Kg-次深部肌肉注射，q6h10、低鈉血症定義：血清鈉130mmol/L臨床特點：1、病史：⑴胃腸丟失：嘔吐、腹瀉、胃腸引流⑵大量多次使用脫水劑、利尿劑使鈉排除增多⑶鈉供應不足：長期低鹽飲食，輸低滲電解質液⑷抗利尿激素分泌異常綜合征10、低鈉血症2、症狀：與血鈉下降速度及程度有關，血鈉在24小時內降至120mmol/L以下，可出現頭痛