心律失常课件.pptVIP

陣發性室上速大部分室上速由折返機制引起，約占90%以上，突發突停，心律規整。一、病因、發病機制通常無器質性心臟病。存在房室結雙徑路：α徑路、β徑路，當房性期前收縮發生於適當時間，下傳時受阻於快徑，經慢徑前傳至心室，由於傳導緩慢，原先處於不應期的快徑恢復興奮性，衝動經快徑返回心房，反復折返，形成心動過速。慢—快徑折返：多見快---慢徑折返：5-10%二、臨床表現：症狀輕重取決於發作時心室率快速的程度以及持續時間，亦與原有病變的嚴重程度有關，引起心腦供血不足的症狀。三、心電圖特點1.心率150～250bpm，節律規整。2.QRS形態正常。3.P波逆行性，常埋藏於QRS中。4.突發突止：通常由一個房性期前收縮觸發，下傳的P-R間期顯著延長，隨之引起心動過速。陣發性室上性心動過速目錄四、治療1.中止發作①迷走神經刺激法；首先患者血壓和心功能應良好。②腺苷與鈣拮抗劑，首選腺苷，其次為維拉帕米，靜推。腺苷療效幾乎高達100%，但不良反應發生率也高達100%：胸部壓迫感、呼吸困難、面部潮紅、心律失常（竇緩、房室傳導阻滯）。如患者合併心衰、低血壓、或寬QRS波心動過速，尚未明確室上性心動過速診斷時，不宜選用維拉帕米，宜用腺苷。③其他藥物：胺碘酮、洋地黃、β阻滯劑、普羅帕酮等，