胸部损伤课件.pptVIP

青島大學醫學院劉曼病理生理1.失血性休克2.積血，肺受壓萎縮、縱隔移位，呼吸迴圈功能不全3.血液不凝，機理：心、肺、縱膈的運動有去纖維蛋白作用4.血凝：機理：若短時間內大量出血，去纖維蛋白作用不完善可凝固成血塊，胸內血塊機化，形成纖維組織，束縛肺和胸廓，限制呼吸運動，影響呼吸運動功能。5.感染——膿胸青島大學醫學院劉曼臨床表現（1）根據出血量、速度、病人體質不同表現各異1.小量500ml，無症狀，肋膈角消失。2.中量（500-1000ml）或大量（1000ml），休克徵象，胸內大量積液及壓迫徵象；3.合併氣胸顯示氣液平面小量中量大量青島大學醫學院劉曼臨床表現（2）4.進行性血胸（1）p↑、Bp↓（2）Bp不升或升後又降（3）Hb、RBC、HCT↓（4）血凝抽不出，而胸片影增大（5）閉引200ml/h、3h，5.感染性血胸傷後72h，寒戰，高熱，WBC20,000個/mm3胸水：RBC:WBC100:1。塗片培養確定致病菌。青島大學醫學院劉曼治療（1）1.非進行性血胸（1）小量：觀察24h攝片，自行吸收（2）積血量多，胸腔穿刺抽出積血，以及胸腔閉式引流。2.進行性血胸輸血補液，抗休克，術前準備，