卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)专业实践能力应考重点解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)专业实践能力梳理重点

一、胸部疾病

（一）肺癌

1.诊断与鉴别诊断

临床表现：咳嗽（刺激性干咳或带血丝痰）、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑（喉返神经受侵）、上腔静脉综合征（SVC压迫）、Horner综合征（肺尖癌）、Pancoast瘤（上叶尖部，肩臂痛）。

辅助检查：

影像学：胸部X线（中央型肺门肿块、阻塞性肺炎；周围型肺内结节/肿块）、CT（纵隔淋巴结转移、侵犯范围，增强CT鉴别良恶性）、PET-CT（代谢活性，判断分期与转移）。

病理学：痰细胞学（中央型阳性率高）、纤维支气管镜活检（中央型+刷检/灌洗）、经皮肺穿刺（周围型）、胸腔镜活检（疑难病例）。

鉴别诊断：肺结核球、肺脓肿、良性肿瘤（错构瘤）、肺炎性假瘤。

2.临床分期（TNM分期，第8版UICC/AJCC）

T分期：原发肿瘤大小及侵犯范围（Tis原位癌，T1≤3cm，T23-5cm，T35cm或侵犯胸壁/膈肌/心包等，T4侵犯纵隔/大血管等）。

N分期：淋巴结转移（N0无转移，N1同侧肺门，N2同侧纵隔，N3对侧纵隔或对侧肺门/远处淋巴结）。

M分期：远处转移（M0无转移，M1有远处转移）。

3.治疗原则

非小细胞肺癌（NSCLC）：

手术：首选（ⅠA-ⅢA期），术式包括肺叶切除+淋巴结清扫（系统性纵隔淋巴结清扫），ⅢA期需新辅助/辅助化疗。

放化疗：不可手术（ⅢB/Ⅳ期）