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2026年胸科手术中急性肺损伤与液体治疗专家共识

编写专家组

牵头学会：中华医学会麻醉学分会、中华医学会胸心血管外科学分会、中国医师协会重症医学医师分会

适用场景：开胸肺叶切除、胸腔镜肺段/肺叶切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤手术等所有单肺通气胸科手术；覆盖术前评估、术中单肺通气全程、术后PACU及ICU过渡期全流程

发布时间：2026年4月；执行时间：2026年6月1日全国临床统一执行

核心主旨：统一胸科手术围术期急性肺损伤（ALI）早期预警、分级诊断标准，明确个体化限制性液体治疗方案，平衡术中循环稳定与肺部肺水肿、再灌注损伤风险，契合胸外科ERAS快速康复体系，降低术后肺部并发症发生率与ICU滞留时长。

1前言

1.1临床现状

胸科手术是围术期急性肺损伤（ALI）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最高危的外科术式之一。术中单肺通气、肺缺血再灌注损伤、手术机械牵拉、全身炎症风暴、不合理液体输注、高氧通气、肺萎陷复张损伤多重因素叠加，极易诱发健侧肺肺水肿、氧中毒、炎症渗出。

既往临床存在两大治疗误区：①过度限制性液体导致术中低血压、冠脉灌注不足、术后急性肾损伤；②开放性液体管理引发容量过负荷，直接加重肺间质水肿，延长拔管时间与住院周期。

1.2共识目的

明确胸科手术特异性ALI发病机制、早期预警指标与分级诊断标准；

建立分层、个体化围术期液体管理方案，区分低危/中危/高危患者差